儿童脑膜炎症状有哪些?
一、小儿脑炎的分类 小儿脑炎可分为病毒性脑炎,细菌性脑炎和真菌性脑炎三类型。 1.病毒性脑炎 最常见的是肠道病毒感染引起的病毒性脑炎/病毒性脑膜脑炎(enterovirus encephalomyelitis,EVM)。 肠道病毒是一类具有DNA的病毒,根据其抗原性和流行病学特点的不同,分为A~G7个基因型,目前发现的有30多个毒株。我国流行的毒株以A型为多。其他还有埃可病毒和麻疹病毒引起者。 本病多发于5岁以下小儿,6个月以下婴儿发病者约占半数;男性多于女性。患者往往伴有发热、呕吐、腹泻,头痛、精神差等表现。如不及时治疗,严重者可出现意识模糊及昏迷,抽搐,呼吸衰竭,循环功能紊乱或高热惊厥,死亡。一般预后良好,存活者多数无神经系统后遗症。
2.细菌性脑炎 由细菌感染所致的脑炎症反应。除脑实质受到损害外,常并发化脓性脑脊髓炎,表现为肢体运动障碍,感觉异常,语言和智力缺损等。如治疗不及时或不彻底,可遗留严重的神经系统损害,甚至危及生命。常见的致病菌为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌等。
3.真菌性脑炎 为曲霉菌属、毛霉菌属和荚膜菌属等致病真菌侵入颅内所致的脑炎。临床较少见。 以上三种类型的脑炎,无论病因如何,初期均先有上呼吸道或消化道临床表现,随后可出现颅神经症状以及精神状态改变,最后才出现肢体运动及感觉障碍。
二、检查方法
1.化验室检查 白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高,血清蛋白电泳可见α2球蛋白上升,尿常规常有蛋白尿、红细胞的阳性率也较高。
2.脑脊液检查 颅高压征象明显,压力增高,外观呈乳白色,蛋白含量显著增加,可达1g/L。糖定量低于正常,细菌培养可为阳性,但一般不能找到病原体。
三、诊断依据
1.有相应的病史资料。
2.存在明显的颅内高压征象。
3.全身性疾病得到控制后,脑炎的症状仍继续存在。
四、预防与治疗 对于各种感染的早期诊断和治疗是预防本病发生的关键。注意营养,适当进行体格锻炼,积极预防和治疗基础疾病,保持皮肤清洁,以减少感染的机会。
1.一般处理 应尽量卧床休息,保证充分睡眠,减少不必要的感觉刺激,避免吵闹和剧烈运动。加强身体护理,及时清洗头面部、会阴部皮肤,换洗衣物。进食营养丰富,易于消化的食物,多饮水,确保体内营养物质充足,提高抗病能力。
2.药物治疗 可使用糖皮质激素,消除炎症反应,缓解中毒症状。同时应用抗生素控制感染。当颅内压过高时,可使用脱水剂降低颅内压。