婴儿气疝怎么办?

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小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病的之一,是指腹内脏器(主要是小肠)通过腹股沟区的斜行突入耻区或大腿外侧所导致的包块。本病多见于男性,左右两侧者约略相等,一侧多于双侧者占40%。 婴幼儿期发病的原因多由先天性因素所致,临床上根据发病原因将本病分为两种类型,即原发性腹股沟斜疝与继发性腹股沟斜疝。前者指无明显诱因的病变,后者是由于创伤、手术等原因引起。

一、临床表现 有原发性及继发性之分。

1.原发性腹股沟斜疝 患儿平躺时,在大腿根部可触及圆形或椭圆形的包块,一般不超过大腿肌,包块光滑,质地柔软;站立时,包块可缩小以至完全消失。若包块突然增大,应注意是否有嵌顿的可能,应及时就医。

2.继发性腹股沟斜疝 常因创伤、手术等因素而导致。症状与斜疝基本相同,但包块不易缩小,有时可在包块内触摸到结节状物,为疝内容物与周围组织发生粘连所致。

二、检查 患者宜取仰卧位,在患侧腹股沟区可触及一个圆形包块,大小不等,质地较软,有滑脱感,在咳嗽、用力排便等情况下包块增大明显,平卧休息后包块逐渐缩小甚至恢复至原来大小。部分患者可有轻度压痛。 检查时需注意辨别与鉴别诊断,以除外其他疾病引起的类似表现,如股骨骨折、髂棘撕裂、急性肠梗阻等。

三、治疗 对于较小而无症状的斜疝,可定期随访观察,不需特殊处理。大而凸出的包块或有不适者可使用支托法压迫使疝回纳,或用紧身短裤压住患处,必要时局部用绷带加压固定,可使症状暂时缓解。 但这些方法只能治标不能治本,一旦解除压力,疝立即突出。

对继发于腹部手术后的腹股沟斜疝,除及时纠正腹胀、便秘等导致腹腔压力升高的因素外,应根据不同病情采取不同的治疗方法。 对仅有轻度疝气的患者,可采用药物治疗,使疝气逐步消散。常用药物有抗菌药、消炎痛栓、维生素E等。还可采用理疗、热敷、按摩等方法,促进炎症吸收,防止组织粘连,以利疝的闭合。但对年老体弱者应谨慎使用,以防增加心脏负担出现意外。 对较大的斜疝且合并严重感染的患者,应用抗菌药物控制感染,同时注意休息,抬高患侧下肢,保持大便通畅,防止增加腹压的因素存在。

对需行手术治疗的患者,术前应对全身情况认真评估,确保术后安全。术中注意尽量避免损伤卵巢、精索静脉和淋巴管,以免术后引起相应并发症。

四、预防 积极治疗引起腹腔压力增高的疾病,是防范婴儿腹股沟斜疝发生的关键。还应尽量控制便秘,不要让孩子剧烈哭闹或用力咳嗽。如果已患有腹股沟斜疝的孩子,应注意防止疝内容物受到挤压、摩擦,保持局部清洁、干燥。

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